Прима Йосефина: Цифровые технологии для повышения охвата кампании по иммунизации в Индонезии

 

В 2017 году ПРООН оказала поддержку Министерству здравоохранения Индонезии в разработке инновационного технологического решения, направленного на улучшение системы поставок вакцин в стране. Прима Йосефина, которая в то время руководила Расширенной программой по иммунизации (РПИ) в Министерстве здравоохранения, была воодушевлена созданием информационной системы управления логистикой, которая обеспечивала доступ к данным о спросе и предложении вакцин. Эта система также смогла помочь ее коллегам, в частности медицинским работникам на местах, мониторить логистику вакцин, включая их распределение, и предоставлять обновленные отчеты. На основе этой системы было принято решение разработать интегрированное приложение для мониторинга распределения вакцин по всей стране.

Прима хорошо осознавала, насколько сложно собирать данные, связанные с иммунизацией, в такой многосоставной стране, как Индонезия. Логистика, срок годности вакцин, а также отслеживание движения запасов и цепочек поставок от национального уровня до местных медицинских центров – все эти задачи требовали преодоления множества трудностей.

В начале 2018 года Министерство здравоохранения, при поддержке ПРООН в Индонезии, внедрило пилотную облачную цифровую систему на основе электронной сети вакцинации (eVIN), под названием Sistem Monitoring Imunisasi Logistik Secara Elektronik (SMILE). Цель этой системы – обеспечить постоянную доступность безопасных и эффективных вакцин для всех детей. SMILE позволяет отслеживать логистику холодовой цепи вакцин в режиме реального времени, оцифровывая данные о запасах и температуре хранения вакцин для всех групп населения. Программа SMILE была расширена в период пандемии COVID-19 и использовалась для разработки программ плановой иммунизации для почти 5 миллионов новорожденных как целевых показателей РПИ.

 

Г-жа Прима, могли бы вы рассказать немного о своей биографии? Были ли ваши родители из этой области, и как они поддерживали и направляли вас в вашем образовательном и профессиональном пути?

Я родилась в семье врачей в Медане, Северная Суматра. Мой отец был акушером- гинекологом, а мать – врачом общей практики в общественном медицинском центре. Растя в такой семье, я с ранних лет привыкла к медицинской деятельности. Мои родители поддерживали мое стремление сделать карьеру в медицине. Отец был моим партнером в обсуждении вопросов программы здравоохранения и факторов, влияющих на формирование политики в этой области.

В школьные годы я всегда стремилась к успеху в учебе, даже если не до конца понимала материал. Однако, когда приходило время экзаменов, я всегда старалась показать наилучшие результаты. Благодаря хорошим оценкам в школе, я поступила на медицинский факультет Университета Северной Суматры (USU) по программе отбора по интересам и талантам (PMDK), минуя формальное тестирование. Я использовала эту возможность, чтобы узнать больше о клинической медицине для населения, что затем побудило меня поступить в магистратуру общественного здравоохранения с уклоном в экономику здравоохранения в Университете Индонезии. Тогда я уже работала в Министерстве здравоохранения, в РПИ, и это соответствовало моим инвестициям в знания и компетенции для улучшения здоровья детей через вакцинацию.

Что изначально вызвало у вас интерес к иммунизации? Какие аспекты этой сферы показались вам особенно привлекательными?

Изначально я хотела стать дерматологом и венерологом. Однако, после долгого периода бесплодия, я решила сосредоточиться на рождении детей. После рождения первого ребенка я не хотела быть просто домохозяйкой. В 2002 году Министерство здравоохранения объявило о большом наборе на государственные должности, открыв около 50 вакансий для врачей. Мне посчастливилось пройти отбор, и в декабре 2002 года я начала работать в Министерстве здравоохранения. В это время разразилась вспышка атипичной пневмонии, и в 2003 году меня назначили в поддиректорат по иммунизации. Именно там я впервые познакомилась с практикой иммунизации. Хотя я изучала иммунизацию в медицинском колледже, сложности вакцинологии остались неполностью освещенными в моей учебе.

Тем не менее, работая в подразделении по иммунизации, я осознала многогранность обязанностей, связанных с управлением программами иммунизации. В результате я оставалась в этой сфере до тех пор, пока не заняла пост руководителя секции в 2007 году. В этот период мой интерес к иммунизации углублялся, поскольку это была моя основная деятельность в течение длительного времени. В 2021 году я снова вернулась к РПИ, чтобы участвовать в управлении пандемией COVID-19, а в конце 2022 года меня повысили до директора по иммунизации.

Когда вы осознали необходимость технологической помощи для поддержки реализации программы по иммунизации?

Я понимаю, что наша основная проблема с иммунизацией – это своевременные и качественные данные. Мы обеспечиваем логистику расходных материалов, таких как вакцины, шприцы и защитные боксы, и должны рассчитать необходимое количество для доставки от централизованного распределения до провинций и далее до медицинских центров. Мониторинг этого процесса крайне важен, так как вакцины имеют ограниченный срок годности и требуют соблюдения определенных условий для сохранения их эффективности при введении. Любая система должна выявлять ошибки и отклонения в хранении или температуре, предотвращая порчу вакцин и поддерживая их запасы на всех уровнях.

Мониторинг таких процессов – весьма сложная задача. Как создать эффективные механизмы мониторинга, особенно в отдаленных районах? В то время наши возможности были ограничены SMS-сообщениями, затем появился BlackBerry Messenger (BBM), который расширил наши коммуникационные возможности. Использование мобильных телефонов стало неотъемлемой частью расширения каналов связи. Более того, наши контакты с медицинскими работниками в регионах стали сильнее, чем у коллег из других подразделений.

Как складывался ваш профессиональный путь, особенно участие в проекте SMILE?

В 2017 году ПРООН провела с нами встречу, чтобы представить технологическую инновацию для поддержки системы мониторинга логистики вакцин. Эта система значительно упростила бы задачи нашей команды логистов на местах и улучшила мониторинг логистики на всех административных уровнях. Я с энтузиазмом поддержала предложение ПРООН внедрить систему в Индонезии. В результате мы начали пилотные проекты в трех регионах: Тангеранг, DKI и Западная Ява (Богор). К 2019 году процесс внедрения шел полным ходом.

В 2020 году, на фоне инициативы по вакцинации от COVID-19, министру здравоохранения понадобилось цифровое приложение для мониторинга, чтобы убедиться, что вакцины поступают в оптимальном состоянии. Для мониторинга вакцин от COVID-19 было выбрано приложение SMILE. Изначально оно развертывалось только в трех городах, но затем его быстро распространили по всей стране, несмотря на значительные трудности при внедрении этой цифровой системы.

Почему так важно внедрять цифровые технологии в управление иммунизацией? Какие конкретные цели вы стремитесь достичь с помощью этого цифрового использования?

Использование цифровых технологий в управлении иммунизацией крайне важно. Во- первых, цифровые технологии являются основой трансформации системы здравоохранения и играют ключевую роль в повышении эффективности систем управления логистикой, минимизируя потери поставок из-за истечения срока годности вследствие неправильного планирования или хранения. Во-вторых, они способствуют дисциплине среди коллег в регионах, обеспечивая соблюдение процедур учета охвата. Сейчас мы используем приложение под названием Sehat Indonesiaku. Оно обеспечивает бесперебойную передачу информации о том, кто получил иммунизацию, в центральную базу данных. Платформа экосистемы цифрового здравоохранения поддерживает подключение данных, анализ и услуги для поддержки Национальной программы по иммунизации (НПВ).

С какими препятствиями вы сталкивались в этой профессиональной области, особенно при проведении цифровой трансформации, и как вы их преодолеваете?

Первая задача – согласовать восприятие. Хотя у участников программы может быть множество устремлений, разработка даже одного приложения может быть довольно сложной. Для успешного старта нам нужны партнеры, разделяющие наше видение. Мы используем цифровую трансформацию здравоохранения, пропагандируемую министром, и в результате Министерство здравоохранения создало специальное подразделение под названием «Управление цифровой трансформации».

Во-вторых, продвижение этого приложения среди коллег в регионах сталкивается с трудностями, особенно в части соблюдения медицинскими работниками требования своевременного ввода данных. Министерство здравоохранения, совместно с партнерами по развитию, организовало обучение на рабочих местах, чтобы повысить уровень использования приложения и улучшить качество данных.

В-третьих, существуют неизбежные финансовые вопросы. Как можно обеспечить достаточное финансирование для поддержания устойчивости наших разработок, учитывая текущие эксплуатационные расходы? Это включает необходимость в больших серверах для хранения большого объема данных по иммунизации. Также мы провели экономический анализ программы SMILE для иммунизации и использовали его результаты для убеждения лиц, принимающих решения, направить будущие инвестиции на улучшение результатов в сфере здравоохранения и обеспечения устойчивости нашей страны.

Что вы думаете о гендерном равенстве среди медицинских работников?

Что касается гендерного равенства среди медицинских работников, оно играет ключевую роль в создании устойчивых систем здравоохранения, а гендерно- трансформационная политика в здравоохранении и социальной сфере — это ключ к достижению гендерного равенства во всем мире. В Индонезии в сфере здравоохранения больше женщин, чем мужчин, согласно данным Министерства здравоохранения. В руководящих структурах наблюдается относительно сбалансированное соотношение полов, несмотря на то, что министром является мужчина.

На мой взгляд, гендерное неравенство больше проявляется в домашних условиях, где мужчины еще не берут на себя такие обязанности, как приготовление пищи, уборка и уход за детьми, которые традиционно выполняют женщины. Когда женщины стремятся к карьерному росту, это часто становится для них препятствием, так как они вынуждены тратить большую часть времени на работу, а не на семью. Это связано не с отсутствием возможностей, а скорее с нашей культурной традицией. Поэтому крайне важно содействовать гендерному равенству в профессии здравоохранения.

Как вы считаете, что, на ваш взгляд, нужно сделать, чтобы предоставить больше возможностей женщинам в этой сфере деятельности?

Во-первых, нужно начать с семьи. Следует избегать ограничений, таких как «это для мужчин» или «это для женщин». Например, в таких областях, как STEM, где обычно доминируют мужчины, семьи, и особенно супруги, должны активно поддерживать женщин в стремлении к карьере.

Во-вторых, необходимо уделять внимание образованию. С раннего возраста детей нужно знакомить с концепциями и возможностями в областях STEM, показывая им примеры успешных женщин и мужчин. Это позволит детям, независимо от пола, развивать интерес к науке и принимать обоснованные решения о своем будущем, вооружаясь необходимыми навыками и знаниями, даже несмотря на существование стипендий для женщин, направленных на улучшение их образования.

Независимо от пола, ключ к успеху — поддержка людей в их увлечениях и интересах.

Есть ли у вас какие-либо советы для других женщин, работающих в этой области?

Важно развивать уверенность в себе. Как только мы принимаем решение, мы обязательно можем его достичь. Важно мотивировать себя и гордиться тем, что вы женщина, поскольку женщины по своей природе стойкие и сильные. Часто говорят, что женщины — одни из самых сильных существ, способных находить радость даже в сложных ситуациях. Я уверена, что с нужными знаниями и навыками вы сможете достичь успеха. Женщины часто проявляют исключительную точность и внимательность, что позволяет им превосходить представителей других полов.